2020年2月25日星期二

若抑鬱患者已經出現性功能障礙


  1. 積極治療抑鬱常有助於改善性功能及滿意度;非特異性的患者教育及心理支持可能有效。
  2. 部分抗抑鬱藥的性功能副作用存在劑量依賴性,性功能障礙減量常常是一線治療選擇;然而,此舉也可能導致症狀複發,故僅適用於抑鬱症狀完全緩解且維持治療效果滿意的患者。
  3. 可嘗試規律短暫停藥(“藥物假日”)的方法;此舉可改善半數患者的性功能及對性生活的滿意度,但主要適用於短半衰期的抗抑鬱藥,且須警惕複發風險。
  4. 聯合用藥:目前具有隨機安慰劑對照研究療效證據的聯合用藥包括安非他酮、奧氮平、睾酮凝膠,以及磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制劑,包括西地那非(對於男性及女性患者均適用)和他達拉非等。5-HT1A受體激動劑也具有一定潛力。另外,使用阿立呱唑增效治療可改善女性抑鬱患者的性興趣及滿意度,且這一效應似乎獨立於抑鬱症狀的改善。
  5. 換藥:理論上講是合理的,但換藥可導致停藥症狀,而新抗抑鬱藥的療效也可能不及原藥。

  6. 鍛煉:常規鍛煉有助於改善女性抑鬱患者的性欲及總體性功能,但相關研究僅此一項。

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